Commentaire : Un cas de rhabdomyolyse sur hypokaliémie chronique par pseudo-hyperaldostéronisme acquis par intoxication à l’acide glycyrrhizique ne devrait vraiment pas tomber aux ECN. Toutefois, c’est un bon moyen pour comprendre l’hypertension artérielle (dosage de la kaliémie, règles hygiéno-diététiques avant d’instaurer un traitement), l’hyperaldostéronisme (l’aldostérone est élevée, sinon c’est un pseudo-hyperaldostéronisme comme ici), et être systématique sur la lecture d’un ECG et d’un bilan biologique (CPK élevés n’est pas signe d’infarctus).
Pour information, la réglisse était employée dès l’Antiquité pour lutter contre les ulcères (carbenoxolone dans certains pansements gastriques vendus hors France) et par les Scythes pour lutter contre la soif lors de traversée du désert (rétention hydro-sodée).
L’acide glycyrrhizique est toxique à partir d’une consommation de 700 mg/jour pendant plusieurs semaines (150 mg/jour chez les sujets cirrhotiques), soit :
– 60 verres d’antésite (23g/l, avec 10 gouttes ou 0,5 ml par verre de 20 cl)
– 20 à 60 verres de pastis avec alcool (0,07 à 0,2 g/l de glycyrrhizine, verres de 17 cl)
– 3 à 80 verres de pastis sans alcool (concentration variable de 0,057 à 1,27 g/l)
– 2 bâtons de zan (12g à 3% de glycyrrhizine)
Sources :
http://www.wikiphyto.org/wiki/Réglisse
http://www.haribo.com/planet/fr/info/main/verbraucherinfo/pdf/04_LA_REGLISSE.pdf
http://www.inchem.org/documents/pims/plant/pim249fr.htm
http://www.endocrino.net/download/DCEM/130_1204.pdf
http://www.em-consulte.com/article/99774
http://www.nephrohus.org/s/spip.php?article359
http://www.centres-antipoison.net/lyon/vigitox39/Vigitox_N39_janvier_2009.pdf
Items :
– 129 – Facteurs de risque cardiovasculaires et prévention
– 130 – Hypertension artérielle de l’adulte
– 186 – Asthénie et fatigabilité
– 219 – Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques
– 309 – Electrocardiogramme : indications et interprétations
